自发性气胸（Spontaneous Pneumothorax）是指在没有外力伤害或医学干预的情况下，肺部自发发生气体泄漏进入胸腔，导致肺萎陷的一种疾病。它可分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。了解其病因对预防、诊断及治疗具有重要意义。
原发性自发性气胸通常发生在没有明显肺部基础疾病的健康人群中。其主要病因包括：
原发性气胸最常见的病因是肺泡破裂。肺泡破裂后，空气进入胸膜腔，导致肺萎陷。多数情况下，肺泡破裂发生在肺的顶端或胸膜下，形成气泡。这些气泡在压力变化、剧烈运动或咳嗽等情况下破裂，导致气胸。
一些家族性因素可能增加自发性气胸的风险。例如，某些遗传性疾病，如马凡氏综合征和结节性硬化症等，可能导致肺组织的异常，使得气胸的发生概率增加。
吸烟被认为是原发性气胸的一个重要危险因素。烟草中的有害物质会破坏肺组织，导致肺气肿和肺泡破裂，从而增加自发性气胸的风险。吸烟者发生气胸的概率远高于非吸烟者。
原发性气胸在年轻男性中较为常见，尤其是身材高大、瘦弱的人群。此类个体由于胸腔的解剖结构特点和肺组织较为脆弱，容易发生自发性气胸。
继发性自发性气胸通常发生在已有肺部疾病的患者中。肺部疾病导致肺组织的结构和功能改变，使得肺部更易受损，继而发生气胸。主要病因包括：
慢性阻塞性肺疾病是继发性气胸最常见的病因之一。由于慢性咳嗽和气流受限，COPD患者的肺组织容易发生气肿，气肿区的肺泡壁变薄，破裂后可导致气胸。
肺结核患者的肺组织在结核感染过程中会发生纤维化和空洞形成。这些空洞和纤维化的组织在某些情况下可能破裂，导致空气进入胸腔，造成气胸。
肺癌的肿瘤组织可能侵犯肺泡或胸膜，使肺部的结构发生改变，增加气胸发生的风险。尤其是当肿瘤侵犯到肺的边缘或胸膜时，气胸的发生率较高。
间质性肺病是一组涉及肺部间质的疾病，常见于纤维化性肺病和其他肺部炎症疾病。由于肺组织的纤维化，肺泡壁变薄，导致空气漏入胸腔，从而引起气胸。
某些气道感染，如病毒性肺炎、细菌性肺炎等，也可能导致肺泡壁的损伤，从而引起继发性气胸。特别是当感染导致肺实质大范围受损时，气胸的发生风险会增加。
除了上述病因，以下一些因素也可能与自发性气胸的发生相关：
剧烈的气压变化，如飞行、潜水等环境中的气压波动，可能导致肺部压力不均，从而发生气胸。
某些药物，特别是使用过长时间的糖皮质激素，可能引起肺部组织的变化，增加气胸的风险。
剧烈的运动或突发的身体活动（如剧烈咳嗽、搬运重物）可能引发肺部压力变化，增加肺泡破裂的机会，尤其是在已有基础疾病的人群中。
自发性气胸的病因多种多样，包括原发性气胸的肺泡破裂、遗传因素、吸烟等因素，以及继发性气胸的慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌等基础病。了解这些病因有助于早期识别高危人群，采取相应的预防措施，减少气胸的发生。同时，患者在出现气胸症状时，应尽早就医，进行专业诊治。